传染病：重新抬头的“杀手”

●本世纪30年代，人类在与传染病的斗争中逐渐占据上风。

●30年前，病毒学家曾预言，人类彻底消灭传染病已为时不远。

●进入90年代，传染病在全世界范围内有愈演愈烈的趋势。

千百年来，传染病一直困扰着人类。本世纪30年代，由于抗生素的发现和生活水平的明显提高，人类才逐渐在与传染病的斗争中占据上风。30年前，澳大利亚著名病毒学家伯内特曾预言，人类彻底消灭传染病的时刻已为时不远。更多的人认为，人类健康的最大威胁已经由传染病转向老年病和慢性病。然而，近年来，尤其是进入90年代以后的情况表明，人们低估了传染病病菌极强的再生能力和它们产生抗药性的能力。伴随着人类发展的过程中出现的一些新问题，传染病不但没有被有效地控制，反而在全世界范围内有愈演愈烈的趋势。

本世纪70年代以来，全世界新发现的传染病有数十种之多，其中大多数都曾有过大规模的暴发流行，并且没有找到有效的治疗和控制手段。其中尤以艾滋病和埃博拉出血热最为引人注目。自从1981年美国首例艾滋病病例报告以来，10余年间，艾滋病已经迅速从美洲蔓延到非洲和亚洲，据估计，到1996年底全球累计有2790万HIV（人类免疫缺陷病毒）感染者，到本世纪末将达到3000万人到4000万人，其中50％的感染者将在10年内发展成为艾滋病病人。埃博拉出血热则是1976年于扎伊尔和苏丹首次暴发流行，在扎伊尔发病318例，死亡280例，死亡率88％。尽管人类分离到此病毒已有20多年，但目前仍未能查清它的来源和自然贮存宿主，因此难以对其进行有效的监测和控制。当1995年1月埃博拉病毒再次于扎伊尔基奎特市流行时，死亡率依然高达78％。此外，1992年O139新型霍乱弧菌在印度、孟加拉国和孟加拉湾地区流行，在短短的2－3个月的时间里，仅报告的病例即达十余万，有数千人死亡。1995年5月，O157病毒在日本冈山、广岛、名古屋、神户、东京等地流行，发病人数超过9000人。1996年3月以来英国疯牛病在全球引起轩然大波，为了研究疯牛病与人类克－雅氏病之间的关系，1996年4月国际卫生组织在日内瓦召开了有关各方专家参加的分析研讨会，但未能得出一致的结论。

与新发现的传染病大肆横行相呼应，一些早已被认为得到控制的传染病再次死灰复燃。已销声匿迹多年的白喉90年代起袭击独联体和东欧。1993年在俄罗斯大规模流行。1994年全球报告患者5．4万例，较1990年增长140％，死亡2000余人。1995年发病数为10万例，死亡8000人，分别是1994年的1．85倍和4倍，成为第二次世界大战后欧洲出现的最大的公共卫生问题。1995年登革热在拉美各国流行，近15年来，全球已发生60万例登革出血热，其中2．4万例死亡。1996年春，流脑席卷尼日利亚、布基纳法索等西非的绝大部分地区，每年全球报病人数约3－5亿，约150－300万人死亡，发病国家和地区约90多个。1990全球新发结核病患者750万例，到1994年即上升到880万例，覆盖了118个国家和地区，预计2000年可达1020万例。国际卫生组织不得不在1993年向全世界宣布，全球处于结核病紧急状态。

在我国，近年来尽管没有发生过危害较严重的传染病流行，但不少传染病在我国都曾发现过散在病例，一些传染病发病率呈明显上升趋势。以性病为例，1977年至1988年报告发病率为1．40／10万，1991年上升到14．97／10万，1994年达26．02／10万，90年代以来年升幅在20％以上。同时，我国还是肝炎大国，感染过乙肝病毒的人约有6亿，乙肝病毒表面抗原阳性的约有1亿2千万人。因此，我国的传染病防治工作也同样十分艰巨。

传染病不仅对人类的健康造成直接的威胁，同时也给世界各国政府和人民造成巨大的经济负担。以美国为例，其每年因肠道传染病导致的直接经济损失和劳动力损失合计高达300亿美元。由于受到普遍的贸易限制，像霍乱、疯牛病这样令人为之色变的传染病，给流行地区造成的经济损失更是无法估量。

那么，面对传染病的侵袭，人类真的束手无策了么？其实，人类曾有过彻底消灭某种传染病的记录。1967年，世界卫生组织发起全球消灭天花的运动，对流行国家的所有人口进行系统的疫苗预防，一旦发现病例立即予以隔离，同时追踪接触者进行预防接种。在各国的积极努力下，这项运动仅用了10年的时间就大获成功，1977年在索马里获得了最后一例自然天花毒株。1980年，世界卫生组织宣布天花被人类彻底消灭。目前，世界卫生组织又将2000年消灭脊髓灰质炎作为下一个目标，从1988年到1995年，全球有近半数的5岁以下儿童在免疫日进行了免疫接种。

事实表明，重视传染病的危害性，加强对传染病的研究，建立完整监测体系，实行有效的控制、免疫手段，人类是完全有能力控制甚至是消灭某些传染病的。在这方面，人类既有成功的范例，也有过失败的遗憾。比如早在1962年，非洲的一些医疗工作者就发现一种令人“消瘦”的疾病，但在当时并没有引起高度的重视，现在许多专家认为，那就是艾滋病，如果在当时就进行早期监测和预报的话，艾滋病病毒很可能在大面积蔓延之前就得到有效的控制。再如肺结核，一直是困扰人类的顽症，但由于抗生素的普遍使用，肺结核对人类的危害大大降低，因此，许多国家放松了监测、大幅削减预防经费。结果，当肺结核以多抗药性的形式蔓延时，各国不得不再次投入更多的经费和精力进行预防、控制和治疗。

在与传染病的斗争中，注重预防、早期控制能起到事半功倍的效果，是对付传染病的最佳方法。例如，实现2000年消灭脊髓灰质炎这一目标，全球进行预防免疫需要15亿美元，而因此节省下的救治费用、挽回的经济损失每年即达15亿美元。有人统计，在美国，每1块花在预防白喉、破伤风和百日咳的钱可以“节约”29美元。